RSS

الأنعاش التنفسي المستمر للحالات الطارئة ..

16 أغسطس

نبذة تشريحية عن الجهاز التنفسي:

يتألف الجهاز التنفسي من مجموعة من الأعضاء تعمل معا من اجل تأمين عملية التنفس الطبيعية وهي:

القفص الصدري الذي هو عبارة عن صندوق محاط بالعمود الفقري من الخلف وبالقص من الأمام و بالأضلاع من الخلف والجانبين والأمام ويرتبط بها عضلات التنفس المعروفة بالعضلات الوربية.

الأنف: يقع في مقدمة الوجه عبارة عن منخارين مبطن بغشاء مخاطي مزود بأهداب يلعب دوراً في تكييف الهواء الداخل للرئتين وطرح الإفرازات والأجسام الغريبة للخارج.

البلعوم : وهي ممر مشترك للتنفس والطعام.

الحنجرة : وهي امتداد للبلعوم تتألف من مجموعة من الحلقات الغضروفية غير الكاملة وتحتوي على الحبال الصوتية ويفصلها عن البلعوم صمام صغير يدعى ( الغلصمة ) آو لسان المزمار يعمل على قفل المسالك التنفسية في أثناء الطعام آو الكلام.

الرغامي : امتداد للحنجرة وهي اسطوانة قائمة مسطحة في الخلف طولها 11 سم يختلف قطرها بين 2 – 2.5 سم .

القصبتان الهوائيتان : يتفرع الرغامي إلى قصبتين كبيرتين يمنى ويسرى وتدعى كل منهما بالقصبة آلام تتجه أسفل والوحشي. تذهب كل قصبة إلى إحدى الرئتين وتتفرع إلى قصبات هوائية اصغر إلى أن تصبح شعيرات تنفسية تدخل حتى الحويصلات الرئوية ( الاسناخ ) تتفرع القصبة الرئيسية إلى اليمنى مجرد بلوغها الرئة إلى ثلاث قصبات كبيرة تدخل كل منها الفص الرئوي المناسب كما تتفرع القصبة ألام اليسرى إلى قصبتين كبيرتين إحداهما الفص العلوي للرئة اليسرى وتدخل ثانية إلى الفص السفلي لهذه الرئة.

الرئتان : وهما كيسان مطاطيان ذو شكل مخروطي قابلتان للتمدد وتشغل الرئتان معظم جوف القفص الصدري وتغطى الرئتان بالوريقة الحشوية لغشاء الجنب بينما يبطن القفص الصدري بالوريقة الجدارية لهذا الغشاء . تتآلف الرئة اليسرى من فصين كبيرين إحداهما علوي والأخر سفلي أما الرئة اليمنى فتتركب من ثلاث فصوص علوي ومتوسط وسفلي ويبنى الفص الرئوي الواحد من عدد كبير من الفصيصات . وتتألف كل رئة من عدد كبير من الاسناخ يتم فيها التبادل الغازي بين الدم والرئتين حيث يأخذ الدم الأكسجين الموجود في الاسناخ ويطرح أليها غاز ثاني أكسيد الكربون.

لمحة فســـــــــــــــــــــيو لوجية :

التنفس يتكون من حركتين :

أولهما منفعلة تحتاج إلى جهد وهي الشهيق حيث يتم سحب الهواء من الفضاء الخارجي إلى داخل الاسناخ الرئوية والثانية سلبية لا تحتاج إلى جهد وانما هي كرد فعل للحركه الأولى وهي الزفير التي تعمل على طرح غاز ثاني أكسيد الكربون من الرئتين إلى الفضاء الخارجي.
والجسم يحتاج إلى الأكسجين بصفة مستمرة والمخ اكثر أعضاء الجسم حاجة إلى الأكسجين واذا توقف تزويد المخ بالأكسجين لمدة تزيد على 4 دقائق يصاب بأضرار غير رجعيه، ويتوقف إمداد المخ وأنسجة الجسم الأخرى

بالأكسجين دون انقطاع على عدة عوامل وهي :

كمية كافية من الأكسجين في الهواء المحيط.

مسالك تنفسية مفتوحة.

حركة نشطة لعضلات الصدر لسحب الهواء للرئتين ويتحكم بحركتها هذه مركز التنفس في الدماغ فذا أصيب بضرر ما كما في الاختناق آو الصدمة الكهربائية تقف العضلات عن العمل ويتوقف التنفس .

دوران فعال للدم لحمل الأكسجين من الرئتين إلى خلايا الجسم والدورة

الدموية الفعالة تحتاج إلى ثلاث عوامل وهي :

o مضخة قوية وهي القلب .

o شبكة من الأنابيب .

o سائل كاف يحمل الأكسجين وهو الدم.

وظائف الجهاز التنفســــــــــــــي:

أهم وظائف الجهاز التنفسي هو نقل الأكسجين من الهواء إلى الخلايا ونقل ثاني أكسيد الكربون والماء من الخلايا إلى الهواء إضافة إلى تبادل الغازات بين الاسناخ كما أن الرئتين تلعبان دوراً مهما في تنظيم درجة الحموضة الدم وطرح بخار الماء وتحتوي الرئتان على جهاز حال لليفين وهذا يحل الخثرة التي قد تتشكل في الأوعية الدموية الرئوية.

أسباب الوفاة المفاجـــــــــــــــــــ ئة:

هناك بضع حالات تؤدي إلى الوفاة المفاجئة وهي التي تتدخل في إمداد المخ والأنسجة بالدم المؤكسد
وهي:

o انسداد المسالك التنفسية ( الاختناق )
suffocation .
o توقف القلب cardiac arrest ويدعى أيضا الرجفان البطيني
ventricular fibrillation .

o الصعقة الكهربائية accidental electric shock.

o السكتة الدماغية stroke.

o الغرق drowning .

o الإصابات والحوادث trauma .

o الحساسية المفرطة sever allergic reactions.

o الجرعات الكبيرة من الأدوية drug over dose.

الاخـــــــــــــتناق

تعريفه : وهو عدم آو قلة وصول الأكسجين إلى الرئتين مما يؤدي إلى عدم إمكانية إبقاء فاعلية خلايا الجسم .

الأســـــــــــــــــــــ ــــــــــباب

انسداد المجاري التنفسية لاسباب تشريحية:-
رجوع اللسان إلى الحلق وإغلاق المسالك التنفسية .
تورم أنسجة المسالك التنفسية فيتم تضيقها وهذا يحدث في حالة الإصابة بــ :

o الربو الحاد , الأزمة الصدرية.

o الدفتيريا , الخانوق.

o بعد حروق الوجه والعنق.

o بلع مواد حارقة (الكاز).

انسداد المجاري التنفسية لاسباب ميكانيكية :

ابتلاع أجسام غريبة ووقوفها في القصبة الهوائية.

تجمع السوائل في البلعوم مثل المخاط والدم واللعاب.

استنشاق مواد القيء.

استنشاق هواء وغازات خالية من الأكسجين كالدخان , غاز أول أكسيد الكربون آو ثاني أكسيد الكربون .

الصدمة الكهربائية وحدوث القصور التنفسي.

الشنق آو الضغط على الحنجرة والقصبة الهوائية من الخارج كالخنق.
الغرق يؤدي إلى انسداد فتحات الفم والآنف بالأتربة والماء وقد يؤدي إلى امتلاء المسالك التنفسية والرئتين بالماء.

ويحدث الاختناق عادة واكثر شيوعا عند تناول وجبات الطعام خاصة عند الأطفال وكبار السن وهناك تقريبا 3800 حالة تموت سنويا عالميا بسبب انسداد المجاري التنفسية بجسم غريب.

العوامل المؤهبة risk factor لحدوث انسداد المجاري التنفسية بجسم غريب:

تناول قطع كبيرة من الطعام وسيئة المضغ.

زيادة نسبة الكحول في الدم.

أطقم الأسنان الصناعية.

اللعب, البكاء , الضحك , آو التكلم أثناء تناول الطعام آو وجود جسم غريب في الفم.

الوقايـــــــــــــــــــ ـــة:

تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة.
مضغ الطعام ببطء.
عدم تناول الكحول بشكل كبير.
منع الأطفال من اللعب آو الركض وهم يتناولون الطعام.
تجنب الضحك آو التكلم أثناء تناول الطعام آو المضغ.
إبقاء الأجسام الغريبة بعيدة عن تناول الأطفال.

أعراض الاختناق :

ترتبط الأعراض بصعوبة آو انعدام التنفس ونقص الأكسجين فيظهر :

توقف الحركات التنفسية .

ازرقاق شفتي المصاب آو لسانة وتحت اضافرة.

توسع حدقتي العين.

فقدان الوعي.

الإجراءات الأساسية لإسعاف الاختناق.

أبعاد المختنق عن مصدر الاختناق فذا كان السبب هو الغرق فيجب انتشال الغريق من الماء آو إذا كان السبب هو الدخان بسبب حريق فيجب إخراجه وتامين تهوية جيدة .

فتح المسالك التنفسية وذلك بإزالة ما قد يكون سببا في انسدادها :

o إزالة الجسم الغريب.

o إزالة مواد القيء والأتربة.

o سحب اللسان آن كان مرتدا للخلف.

o فك الملابس الضيقة والأربطة حول العنق.

o أجراء التنفس الاصطناعي.

توقف التنفـــــــــس

توقف التنفس هو توقف الرئتين عن القيام بوظائفها الحيوية وهي تبادل الغازات بين الرئتين والمحيط الخارجي وبالتالي توقف حركتي الشهيق والزفير مما يؤدي إلى اختناق خلايا الجسم وأصابتها بأذية غير راجعة إذا استمر توقف التنفس مدة تزيد عن 20 دقيقة.

اسباب توقف التنفس:

الاختناق بأحد الأسباب التي ذكرت سابقاً.
اصابة الجهاز العصبي المركزي باحد الاصابات الاتية:

صدمات او كدمات الراس.

التخدير في اثناء العمليات الجراحية.

شلل عضلات التنفس بما فية الحجاب الحاجز.

اصابات النخاع الشوكي الرقبي.

اسباب مرضية مثل الازمة الصدرية او الربو او التهاب القصبات المزمن.

اصابات الصدرالداهسة crush chest injury.

عدم قدرة الخلايا على التقتط الاكسجين والاستفادة منة كما في حالة التسمم بالسيانيد.

الموت المفاجئ للاطفال.

توقف القلـــــــــب

توقف القلب هو عبارة عن توقف كامل ومفاجئ لجميع وظائف القلب. وهو يعني سريرياً انقطاع عمل القلب والتوقف الدوراني الناتج عنة.
وهو يعني كهربائياً غياب فاعلية القلب الكهربائية ويتمثل ذلك في تخطيط القلب الكهربائي E.C.G برجفان آو التليف البطيني VENTRICULAR FIBRILLATION آو التوقف الكهربائي CARDIAC STANDSTILL.

أنواع توقف القلب

وهناك نوعان من توقف القلب:

توقف القلب الفجائي بسبب طارئ وهو :

صمت القلب ( توقف القلب ) heart standstill ويدعى أيضا cardiac a systole .

توقف القلب cardiac arrest ويدعى أيضا رجفان القلب cardiac fibrillation.

توقف القلب نتيجة مرض عضال ومزمن خارج الجهاز الدوراني آو نتيجة تغير مرضي في عضلة القلب ذاتها وهي حالة غير قابلة للرد ولا يجدي معه أي أداة لفاعلية القلب.

أسباب توقف القلب الفجائي :

أسباب صمت القلب :

وسببة المباشر الحصار الكامل الذي يحدث بما يسمى بمتلازمة ستوكس ادامز stocks Adams syndrome وتكون نتيجة انقطاع في انتقال التنبيه القلبي عبر الجهاز الناقل وخاصة بين العقدة الجيبية الأذينية S.A.N والعقدة الأذينية A.V.N وينجم هذه الانقطاع عن: –

نقص الأكسجين الواصل لعضلة القلب.

نقص التروية الدموية .

تضيق آو انسداد الشرايين التاجية المغذية للقلب.

إصابة عضلة القلب ذاتها بمرض عضوي.

أسباب رجفان القلب :

وهو الأكثر شيوعا واسبابة هي :

تأثير المواد المخدرة: كجرعة زائدة آو نتيجة خطأ في الطريقة الفنية المتبعة ومن الجدير بالذكر ان جميع المواد التخدير لها دور مثبط للعضلة القلبية.

المنعكس المبهم ( الحائر )VAGAL REFLEX : نتيجة الإثارة المفاجئة للأحشاء آو العضلات المحركة للعين.

اضطراب توازن الشوارد :

o زيادة شوارد البوتاسيوم بجرعات مركزة يؤدي إلى عرقلة عملية النقل ثم يمنع حدوثها.
o زيادة شوارد الكالسيوم تؤدي إلى تقصير فترتي الانقباض والانبساط مما يؤدي إلى توقف القلب.

نقص الأكسجين آو انعدامه وهي الأكثر شيوعا وتحدث بسبب

o انسداد المجاري التنفسية.

o عدم كفاية أوكسجين في الهواء.

o خلل في التروية الدموية نتيجة فقر الدم .

ازدياد معدل ثاني أكسيد الكربون في الدم.

تأثير بعض الأدوية :
مثل زيادة جرعة ,الديجتالين , والكيندين , وبروبانولول , انديرال وكذلك الاصبغة الملونة المستعملة في التصوير الإشعاعي.

انسداد الصمامات الهوائية : تحدث نتيجة تسرب الهواء عبر الأوردة ووصول هذا الهواء إلى القلب الأيمن فيحول دون ضخة لكامل محتواه من الدم .

النزيف الشديد.

بعض أمراض القلب : احتشاء عضلة القلب , تضيق الشرايين التاجية والتهاب التامور و ارتفاع الضغط الرئوي و حقن المادة الملونة في أثناء تصوير القلب والأوعية الدموية.

الإغماء.

فرط نشاط الغدة الدرقية.

الصدمة الكهربائية.

الغرق وخاصة بالمياه العذبة.
فرط البرودة, بحيث تكون الحرارة اقل من 28 درجة مئوية.

تشخيص توقف القلب :

النبض : عدم الإحساس بأي نبض شرياني أهمها نبض الشريان الفخذي آو السباتي .

التنفس: يتوقف التنفس بعد عدة حركات تنفسية تشنجية بسبب توقف تدفق الدم إلى مراكز التنفس.

فقدان الإحساس والمنعكسان وعدم الاستجابة للمنبهات .

الحدقتان : آن توسع الحدقتين وعدم استجابتهما للضوء يدل على توقف القلب مع ملاحظة آن بعض الأدوية مثل المورفين تعمل على تضيق الحدقتين.

توقف النزف: وخاصة النزف الشرياني في أثناء المداخلة الجراحية آو بعد الجروح آما النزف الوريدي فقد يستمر بعد توقف القلب.

المظهر العام للمريض: زرقة لا تترافق بآية علامة من علامات الدوران.

مخطط القلب الكهربائي E.C.G : عدم وجود آية فعالية كهربائية للقلب آو وجود رجفان بطيني يعني توقف القلب.

العوامل المؤهبة لحدوث نوبات قلبية HEART ATTACK:

العوامل المؤهبة الرئيسية والتي لا يمكن السيطرة او التحكم بها:

الوراثة.

الجنس( الذكور).


العمر ( الشيخوخة ).


العوامل المؤهبة الرئيسية والتي يمكن السيطرة عليها :


التدخين.


ارتفاع ضغط الدم.


ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.


النشاطات الجسمية.


عوامل مساعد اخرى :

السكري.

السمنة.


الضغوطات النفسية.

كيف يمكن معرفة حدوث النوبة القلبية ؟؟؟؟

نستطيع الاستدلال عن طريق 3 أسئــــــــــــــــــلة:-

السؤال الأول : مــــــــــــــــــــــــ ــــاذا؟

يوصف المصاب بوجود صخرة ضاغطة على صدرة ومع وجود الم .

السؤال الثاني: أيـــــــــــــــــــــــ ــــــن ؟
في منتصف الصدر خلف عظمة الثدي وينقل إلى الكتف والرقبة والفك السفلي او الطرف العلوي.

السؤال الثالث : الزمـــــــــــــــــــــ ن ؟
عادة تكون فترة آلم لعدة دقائق ثم تذهب ثم تعود
علامات آخـــــــــــــــــــــــ ــــــــــرى ؟؟
يمكن آن تظهر العلامات التالية جميعها آو عدة منها ويمكن آن لا تظهر جميعها:

ضيق في الصدر.

إغماء.

التعرق.

غثيان .

بطئ في التنفس.

السكتة الدماغية :STROKE

السكتة الدماغية هي اظطراب وظائف الجهاز العصبي بسبب انقطاع تزويد الدم للدماغ.

الأسباب :

خثرة دموية في احد اةعية الدماغ او العنق.


صمامة دماغية.


تضيق احد الاوعية الدماغية.


انفجار او تمزق احد الاوعية الدمية الدماغية او احداث نزف فيها او الضغط على الدماغ.

العوامل المهيئة : Risk factor

العوامل المهيئة والتي لا نستطيع السيطرة آو التحكم بها :

• الشيخوخة آو كبر السن , اكثر من 55 سنة.
• الجنس , الرجال اكثر من النساء.
• العرق , السود اكثر من البيض.
• داء السكري .
• نوبات احتشاء سابقة.
• الوراثة.

العوامل المؤهبة والتي نستطيع التحكم بها :

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• أمراض القلب مثل تصلب الشرايين.
• التدخين.
• زيادة كريات الدم الحمراء.
• نوبات الخثرة العابرة.
• حبوب منع الحمل.

علامات وأعراض السكتة الدماغية:

علامات مبكرة تحذيرية :

o الضعف العام والانحطاط المفاجئ.
o النمنمة في الوجة او اليد وعلى جهه واحدة من الجسم.
o فقدان القدرة علىالكلام.
o دوخان ودوار غير مفسر.
o نقصان او فقدان الرؤيا.

علامات متأخرة :

o فقدان الوظائف الحسية.
o فقدان الحركة ( شلل نصفي و تيبس ).
o فشل وارتخاء المثانة مما يؤدي الى سلس بولي.
o ارتخاء الامعاء مما يؤدي الى التبرز التلقائي.
o فقدان الوعي.

ملاحظة : العبارة :

” عندي صداع وجاء فجاءة وحاد واول مرة يصير معي”

هذه العبارة يمكن آن تكون عبارة تحذيرية عن وجود نزيف في الدماغ.

إجراء الإنعاش التنفيسي الدوراني

في حالة توقف التنفس آو توقف القلب يجب البدء بأجراء الإنعاش التنفسي الدوراني.
والإنعاش التنفسي يعني إعادة التنفس بواسطة التنفس الاصطناعي وهي عملية تحريك الهواء صناعياً من والى الرئتين في حالة عدم مقدرة المصاب على التنفس بشكل طبيعي.

أهداف التنفس الاصطناعي

o لحفظ مجرى التنفس ســــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــا لكا.
o إعادة عملية التنفس أي بارتفاع وانخفاض القفص الصدري.

الشروط الواجب توفرها لنجاح عملية التنفس الاصطناعي

o آلا يكون القلب قد توقف نهائيا عن العمل .
o آلا تكون المسالك التنفسية مسدودة بآي عائق.
o آن يكون الدم قادرا على حمل الأكسجين أي لا يكون متسمما.
o البدء في عملية التنفس الاصطناعي مبكرا خلال ثوان.
o العمل وفق القواعد الصحيحة والاستمرار دون انقطاع حتى النهاية.

يجب إنقاذ حياة المصاب الذي توقف تنفسة في فترة زمنية ما بين ( 3-5 ) دقائق لان أي تأخير في عملية الإنقاذ تعرض خلايا الدماغ للموت.

أنواع المــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــوت

الموت الكلنيكي: Clinical Death

وهو موت يحدث عندما يتوقف التنفس والدورة الدموية وهو موت يمكن آن يكون رجعي.

الموت البيولوجي : biological death
وهو موت يحدث عندما يتعرض الدماغ الى دم غير مؤكسد لمدة تزيد عن 6 دقائق حيث يؤدي الى تلف في انسجة الدماغ ويكون غير رجعي.

توقف التنفس : respiratory arrest
يحدث عندما يتوقف التنفس ولكن يستمر النبض والدورة الدموية في العمل.

توقف القلب :

يحدث عندما يتوقف التنفس والنبض والدورة الدموية.

أمور يجب آن تذكرها دائما !!!!

AIRWAY ( فتح مجرى التنفس ):
تذكر آن رجوع اللسان من اكثر الأسباب شيوعا لانسداد مجرى التنفس لذلك يجب فتح مجرى التنفس مباشرة عن طريق إعادة وضعية الرأس الصحيحة.

BREATHING ( المحافظة على مجرى التنفس سالكا واجراء التنفس الاصطناعي) :

عندما يتوقف التنفس يتبعة بسرعة توقف القلب والموت وطريقة الإنعاش فم إلى فم ( قبلة الحياة ) هي الطريقة السريعة لاعطاء الأكسجين إلى رئة المريض
إذا :-المريض فاقد الوعي ولكنة يتنفس فعليك كمسعف آن تضعة بوضعية الإنعاش آو الاستفاقة.
إذا :- المريض قلبة ينبض فعليك المحافظة على مجرى التنفس سالكا وأجراء التنفس الاصطناعي .
إذا :- قلب المريض لا ينبض فعليك أجراء التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر CPR.

CIRCULATION( الدورة الدموية ) :

ويقصد بها الضغط على الصدر والسيطرة على النزيف آن وجد وهي عملية تتم للمحافظة على سريان الدورة الدموية إلى الرئة والى الأعضاء النبيلة الأخرى.

انسداد مجرى التنفس / واعي بالغ

تهدف هذه العملية إلى إخراج ما في الفم من أجسام غريبة

الخطـــــــــــــــــــــ ـــــــــوات

العمل المهارة
تحديد إذا كان الضحية يستطيع الكلام آو آن يسعل يسأل الضحية إذا كان بلع شيئا ما
العلامة العالمية لانسداد مجرى التنفس وهي ( وضع اليدين حول العنق)
الضغط على البطن اطلب التعاون من الضحية.
قف خلف الضحية.
ضع قدمك اليمنى بين أرجل المصاب.
اثني رأس المصاب إلى الإمام مع الأكتاف .
ضع يدك اليمنى بين نهاية عظمة القص والصرة على شكل بوكس.
اضغط للداخل والأعلى.
كرر العملية 4 ضغطات .
تفقد فم المصاب واخرج الجسم الغريب باستعمال السبابة.
الضغط على الصدر( المرآة الحامل والأشخاص ذو الوزن الزائد) ضع يدك على منتصف عظمة القص ويتم الضغط عليها بدل الضغط على البطن
إذا اصبح المصاب فاقد الوعي ( تفقد الجسم الغريب ومحاولة إخراجه) اطلب المساعدة.
ضع المصاب على ظهره.
لف الرأس إلى أحد الجوانب.
افتح فم المصاب وانظر فيه وحاول إخراج الجسم الغريب باستعمال السبابة
إذا لم يتم إخراج الجسم الغريب اجلس فوق قدميه .
ضع يدك بين الصرة ونهاية عظمة القص .
اضغط على بطن المصاب4 مرات.
تفقد فم المصاب واخراج الجسم الغريب.

اصبح المصاب في صعوبة التنفس أو انعدامه وتغيرات في لون الوجه المباشرة في إنعاش التنفس الدوراني لفاقد الوعي

الإنعاش التنفسي الدوراني بمنقذ واحد لشخص فاقد الوعي

الهدف : إعادة عملية التنفس بارتفاع وانخفاض القفص الصدري
العمل المهارة
التقييم الأولى هز كتف المصاب والقول له ( هل أنت بخير)
طلب المساعدة اصرخ مساعدة مساعدة مساعدة
فتح مجرى التنفس (A)

. -وضع المصاب على ظهره.وفتح مجرى التنفس بأحد الطرق التأليه:
دعم الرأس إلى الخلف ودعم الرقبة إلى الأعلى.
دعم الرأس إلى الخلف والضغط على الذقن.
اضغط على مفاصل الفكين

تقييم التنفس (B)

انظر إلى حركة الصدر
اسمع صوت التنفس.
حس التنفس بخروج الهواء من انف المصاب.
إذا كان يتنفس ضع الضحية بوضعيةالانعاش
ذا كان لا يتنفس اغلق انف الضحية بالإبهام والسبابة.
خذ نفس عميق افتح فمك جيدا وضعة على فم المصاب على ان يكون ملامسا تماما لفمه.
انفخ الهواء في فم المصاب .
ارفع فمك واعطى المصاب وقت لاخراج الهواء.
كرر العملية من ( 1-30 ) مرة بالدقيقة حتى تلاحظ ان صدر المصاب بدأ بالارتفاع والانخفاض لوحده.

تقييم النبض (c)

بواسطة 3 أصابع الوسطى او جد تفاحة آدم وعلى جانبيها تحسس النبض السباتي.
اذا كان نبض أعطى 12 تنفس بالدقيقة

اذا كان ليس هناك نبض اصرخ لا يوجد نبض مساعد مساعدة.
أعطى نفس مرتين.
ضع راحتي يدك على الثلث الأخير من عظمة القص.
إبداء بالضغط على الصدر المصاب بقوة الأكتاف.
كل ضغطة عد ( واحد, اثنان, ثلاثة ،…….).
انفخ في فم المصاب مرتين.
كرر العملية 2 نفخة , 30 ضغطة , اربع مرات .
تحسس النبض من النبض السباتي .
اذا لم يعد النبض إعادة العملية أربع مرات ( دورة كاملة) وهكذا حتى يعود النبض.
اذا عاد النبض تقييم التنفس.
لا يوجد نفس أعطى نفخة ( تنفس كل خمسة ثواني)

ملاحظات هامة :

تكرار عملية التنفس والضغط (2:15) أربع مرات يعتبر دورة واحدة كاملة .

يجب وضع مستوى صلب تحت ظهر المصاب او لوح خشب اذا توفر .

تكون قوة الضغطة 1.5-2 أنش.

يجب الاستمرارية في عمل المساج والضغط مع أعطى النفس الى ان تظهر علامات الإنعاش وهي :

تحسن لون المصاب أي عودة من اللون الأزرق الى الزهري.

رجوع النبض السباتي.

عودة بؤبؤ العين الى الطبيعي بعد اتساعه.

إنعاش تنفسي مستمر بوجود مسعفين

يظهر المسعف الثاني ويعرف على نفسة.

يتفقد النبض السباتي.

يطلب من المسعف الاول التوقف عن الضغط.

في حالة عدم وجود نبض يقول للمسعف الاول لا يوجد نبض استمر في الضغط.

يضغط المسعف الاول 5 ضغطات مع العدد بدون فاصل (5.4.3.2.1).

خلال ذلك يتحسس المسعف الثاني النبض السباتي والمسعف الاول يقوم بالضغط عندها يجب ان يحس النبض وهي علامة على ان مكان الضغط صحيح وبقوة كافية.

اذا لم يحس النبض يطلب المسعف الثاني من المسعف الاول إعادة تحديد مكان الضغط.

ينفخ المسعف الثاني نفخة واحدة.

يستمر المسعف الاول بضغط 5 ضغطات والمسعف الثاني تنفس واحد.

اذا كان المسعف الاول قد تعب من العملية علية ان ينبه المسعف الثاني ويتم تغير الأدوار بعد إعطاء التنفس من قبل المسعف الثاني.

تستمر العملية هكذا حتى:

وصول طبيب او سيارة إسعاف.

إعادة وعي المصاب.

أسباب فشل الإنعاش التنفسي:
 عدم فتح مجرى التنفس وعدم المحافظة علية سالكا.
 عدم المقدرة على فتح فم المصاب.
 عدم إغلاق الفم او الآنف جيدا.
 عدم وضع مستوى صلب تحت ظهر المصاب.
 عدم الضغط بقوة الأكتاف.
 خطأ في تحديد مكان الضغط.

مضاعفات عملية الإنعاش التنفسي المستمر:
 دخول الهواء الى معدة المصاب.
 تقئ المصاب.
 كسر نهاية عظمة القص.
 كسر إحدى الأضلاع مما قد يتسبب بتلف في أعضاء الصدر الداخلية مثل الرئة والقلب.

 

الأوسمة: , , , ,

أضف تعليقاً

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

WordPress.com Logo

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   / تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   / تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   / تغيير )

Google+ photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google+. تسجيل خروج   / تغيير )

Connecting to %s

 
%d مدونون معجبون بهذه: