RSS

تعريف التنبيب الرغامي ومشاكله وكل شئ عنه

31 أغسطس

تعريفه :- هو إدخال الأنبوب الرغامي عن طريق الفم أو الأنف باستخدام المنظار الحنجري

– ينصح بدهن التيوب بمادة مزلقة مع مخدر موضعي كالليدوكائين لكي يخفف من الرض خلال التنبيب

– لا ينصح بإجراء التنبيب الرغامي بعد إعطاء الأدوية المخدرة الوريدية دون إعطاء مرخي عضلي لأن المنعكسات الحنجرية تبقى فعالة في هذه الحالة وينجم عنها تشنج الحنجرة والسعال

– إن غياب المنعكسات والإرخاء العضلي الكافي أمران هامان وضروريان لتنبيب الرغامي

* أستطبابات التنبيب :-

1- تحرير الطريق الهوائي

2- عند تطبيق IPPV

3- إذا كنا نحتاج لإرخاء المريض ما في العمليات البطنية

4- خلال العمليات الصدرية

5- لمنع الاستنشاق لمحتويات المعدة

* صعوبات التنبيب :-

1-العنق القصير المكتنز بالعضلات مع وجود أسنان كاملة دون نقصان

2- الحنك الطويل الشديد التقوس المترافق مع فتحة فم ضيقة

3- تراجع الفك السفلي

4- القواطع العلوية المتدلية (أسنان الأرنب )

5- عدم قدرة المريض على بسط عنقه بشكل كامل بسبب وجود الحروق المسببة لانكماش الجلد و التقلص العضلي عند مقدمة العنق أو استخدام المريض الطوق حول العنق

6- صعوبة فتح الفم بسبب وجود ضمادات جراحية أو التهاب المفصل الفكي الصدغي السفلي

7- وجود ندبات لأذيات قديمة حول الفم

8- التشوهات الحنجرية ( حنجرة علوية أو منحرفة)

9- المسافة بين الحافة السفلية للذقن وثلمة الغضروف الدرقي أقل من 6 سم

10- أورام الفم والحنجرة

11- الكهول عديمي الأسنان

12- اللسان الضخم

* الأختلاطات الآتية للتنبيب :-

1- انثناء الأنبوب او عض المريض عليه

2- انفصال الدارة التخديرية عن الأنبوب

3- عدم وجود الأكسجين في الأسطوانات

4- عدم وصل الدارة بالمنبع الغازي للجهاز

5- انسداد في أحد الخراطيم الحلزونية

6- انسداد الأنبوب الرغامي بالدم و المفرزات الأمر الذي يتطلب سحبها بجهاز مص المفرزات

7- انسداد فتحة الأنبوب الرغامي بالجدار الرغامي

8- تنبيب القصبة اليمنى في حال كان الأنبوب الرغامي طويل

* الأختلاطات المتأخرة:-

1- الرض المباشر: للشقتين أو الأسنان أو اللثة أو الأنف أو اللهاة أو الحنك أو الحنجرة

2- قلع أحد الأسنان أو كسرها

3- شلل العصب الحنجري الراجع

4- شلل الحبال الصوتية الثنائي الجامد الناجم عن ضغط الطوق المنفوخ على صفيحة الغضروف الدرقي و العصبين الحنجريين الراجعين

5- ورم حميد في الحنجرة

6- كسور أو خلوع الفقرات الرقبية

* علامات التنبيب الصحيح :-

1- الرؤية المباشرة

2- إصغاء الساحتين الرئويتين وتحت الإبطين بالسماعة

3- تكاثف البار على الأنبوب الرغامي

4- إصغاء المنطقة الشرسوفية ( عند سماع فرقعات يعني أن التنبيب غير صحيح )

5- جهاز الكابنوغراف الذي يقيس CO2 في نهاية الزفير

* معدات التنبيب:-

1- منظار الحنجرة : و له نوعان من النصلات :مستقيمة(ماجيل) ومنحنية ( مكنتوش )

2- أنبوب رغامي: يصنع من المطاط أو البلاستيك وبغضها مسلحة بالفولاذ حتى لا تنحني أو تنسد و معظمها تكون مزودة بطوق قابل للنفخ و الغاية من هذا الطوق:

أ – حماية المسلك الهوائي من أجل التهوية الآلية
ب- يمنع تسرب الهواء المدفوع عن طريق الأنبوب الرغامي
ج- منع استنشاق محتويات المعدة الحامضية أو الدم أو المخاط

3- القنية الهوائية:توضع بعد التنبيب و تقوم بحجز اللسان و أبقاء المسلك الهوائي مفتوح

4- ملقط ماجيل

5- الدليل: قضيب معدني مرن سهل الانحناء يوضع داخل الأنبوب لتغيير شك وانحناء الأنبوب

الإنباب : وهو سحب الأنبوب الرغامي بعد انتهاء العمل الجراحي
يسبب الإنباب ارتفاع التوتر الشرياني و زيادة معدل نبض القلب ويجب ألا ننسى مص المفرزات البلعومية وبشكل جيد قبل الإنباب وترك المريض يتنفس الأكسجين النقي لمدة 5-10 دقائق


شرح مبسط عن عملية التنبيب الرغامي للبالغين

شرح مبسط عن عملية التنبيب الرغامي للاطفال

 

الأوسمة: , ,

أضف تعليقاً

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

WordPress.com Logo

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   / تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   / تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   / تغيير )

Google+ photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google+. تسجيل خروج   / تغيير )

Connecting to %s

 
%d مدونون معجبون بهذه: